Informacija

Apendicitas

Apendicitas



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Apendikso dydis svyruoja nuo 5 iki 15 centimetrų ilgio, o jo skersmuo yra apie vieną centimetrą. Ši pilvo ertmės liga pasireiškia gana dažnai ir beveik visada reikalauja chirurginio gydymo.

Yra dvi apendicito formos - lėtinis (labai retas, daugelis mokslininkų paprastai nepripažįsta jo išsivystymo galimybės) ir ūminis apendicitas. Ūmus apendicitas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant peritonitą, žarnų nepraeinamumą ir net sepsį. Pagrindinis apendicito simptomas yra skausmas - staigus skausmo priepuolis ūminio apendicito atveju.

Apendicito mitai

Apendicitas yra gana dažna liga. Tai gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje. Tačiau žinoma, kad dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo dešimties iki trisdešimties metų. Ūminio apendicito dažnis yra nuo keturių iki penkių atvejų tūkstančiui žmonių per metus. Būtent apendicitas užima pagrindinę vietą tarp pilvo ligų, kurioms reikia chirurginio gydymo (ši liga sudaro beveik 90% atvejų). Dažniausiai peritonitas išsivysto būtent ūminiu apendicitu.

Apendicitas yra apendikso uždegimas. Manoma, kad ši liga prasideda po to, kai užsikemša anga tarp cecum ir apendikso. Užsikimšimo priežastis gali būti išmatų patekimas iš cecum į procesą arba tirštų gleivių sluoksnyje priedėlio viduje - gleivės ar išmatos sukietėja, dėl to skylė užsikemša (tokiu būdu susiformavę akmenys vadinami spalvomis). Kita priežastis yra limfoidinio audinio užsikimšimas, atsirandantis dėl patinusio limfoidinio audinio. Galiausiai apendicitas gali būti susijęs su apendikso plyšimu, kurio priežastis dažnai nėra aiški. Plyšimas gali atsirasti dėl pakitimų limfoidiniame audinyje, kuris linijuoja priedėlio vidinį paviršių.

Skausmas yra pagrindinis apendicito simptomas. Skausmas apima visą pilvą, bet labiau vargina viršutinė dalis. Būdingas bruožas yra tai, kad apendicito skausmas neturi aiškios lokalizacijos, tai yra, pacientas negali tiksliai parodyti vietos, kur jam skauda - šiuo atveju mes kalbame apie neaiškiai lokalizuotą skausmą. Padidėjus apendiksui, jis gali plisti į pilvaplėvę (per pilvo gleivinę) - tokiu atveju skausmas linkęs sustiprėti. Pacientas jau gali daugiau ar mažiau tiksliai pasakyti, kur yra skausmas. Tačiau jei apendiksas plyšta ir vidinė pilvo plėvelė užsikrečia, vėl neįmanoma lokalizuoti skausmo. Kiti galimi šios ligos simptomai yra pykinimas ir vėmimas bei karščiavimas. Pastarasis yra normalus. Kadangi tai reiškia, kad organizmas pradėjo kovoti su infekcija.

Ūmaus apendicito priepuolis prasideda staiga. Dažniausiai taip būna. Skausmas atsiranda staiga. Priepuolio pradžioje dažnai atsiranda vėmimas, kuris vis dėlto neduoda palengvėjimo, išmatų susilaikymas yra dažnas reiškinys (beje, jei įtariate ūminį apendicitą, jokiu būdu negalima vartoti vidurius laisvinančių vaistų ir daryti priešų, nes visa tai gali sukelti peritonitą). Ūmaus apendicito priepuoliui būdingas temperatūros padidėjimas 37,5–38 ° C. Kraujo tyrimas daugeliu atvejų parodo leukocitozės buvimą kraujyje, jei reikia, atliekamas antrasis kraujo tyrimas - per dvi ar keturias valandas po pirmosios analizės. Pradiniu ligos laikotarpiu ESR paprastai būna normalus, tačiau vėliau jis paprastai padidėja.

Apendicito simptomai gali išnykti. Tai atsitinka, kai uždegimas neuždengia pilvo ertmės. Tokią situaciją galima sukurti, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus (bet nebūtinai). Dėl to (liga niekur nedingsta) pacientai gali kreiptis į medicinos įstaigas ilgai po apendicito priepuolio. Jie gali turėti infiltraciją ar patinimą dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Lėtinis apendicitas yra retas. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra susiję su pasikartojančiu skausmu dešiniajame regos srityje. Ši liga diagnozuojama remiantis išsamiu įprastiniu tyrimu (jo tikslas yra pašalinti visas kitas pilvo ertmės ir inkstų ligas), taip pat remiantis anamneze. Pastarasis šiuo atveju apima informaciją apie ankstesnį ūminio apendicito priepuolį ir infiltrato susidarymą.

Lėtinį apendicitą ypač sunku diagnozuoti vaikystėje. Diagnostika atliekama tik nejudant. Taip yra dėl to, kad skausmas gali pasireikšti ne dėl apendicito, bet dėl ​​apsigimimų, mezenterinio galūnės, mazgų uždegimo, taip pat dėl ​​kitų priežasčių. Jei išsamus tyrimas patvirtino apendicito diagnozę, tada reikia nedelsiant jį gydyti.

Vaikams diagnozuoti ūminį apendicitą sunku. Tai ypač pasakytina apie vaikus iki trejų metų. Vaikystėje visų ūminių uždegiminių ligų klinikinis vaizdas yra beveik vienodas. Ūmaus apendicito eiga vaikams yra daug sunkesnė nei suaugusiems. Įdomi ūminio apendicito ligų statistika. Maži vaikai sudaro apie 5 proc. Ūminių apendicito ligų, ikimokyklinio amžiaus vaikai - 13 proc. Ūminių apendicito ligų, mokyklinio amžiaus vaikai - daugiau nei 80 proc.

Apendicitas yra pavojingiausias nėštumo metu. Ši būklė yra dažniausia nėščių moterų chirurginio gydymo priežastis. Vienas ūminio apendicito atvejis pasitaiko 700–2000 nėščių moterų. Sunkumas yra laiku diagnozuoti šią ligą nėščioms moterims. Sudėtingumą lemia fiziologinės ir anatominės moters kūno savybės nėštumo metu - dėl to apendicitas sukelia komplikacijas. Ankstyva apendektomija šiuo atveju gali išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pagrindiniai nėščių moterų ūminio apendicito simptomai yra ūmus skausmas. Po kurio laiko skausmas pradeda skaudėti. Tuo pačiu metu jis turi aiškesnę lokalizaciją - tai yra, skausmas juda į dešinę pilvo pusę.

Ūminį apendicitą galima atpažinti patikrinus daugelį simptomų. Dėl to klinikinis vaizdas aiškiai išryškėja. Štai keletas simptomų. Pszewalski simptomo pagrindas yra sunkumas pacientui, sergančiam ūminiu apendicitu, keliant dešinę koją.

„Rizvan“ simptomas yra tai, kad giliai įkvėpiant padidėja apatinės dešinės pilvo dalies skausmas. Rovzingo simptomas yra susijęs su tuo, kad kai išspaustas sigmoidinis dvitaškis, skausmas arba atsiranda (jei jo ten nebuvo), arba yra linkęs sustiprėti (jei buvo). Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas, jei skausmas padidėja staiga numojus ranką. Sitkovskio simptomas yra tas, kad pacientas, gulėdamas ant kairės pusės, jaučia skausmo atsiradimą dešiniajame regos srityje (jei jo anksčiau nebuvo) arba jų sustiprėjimą.

Ūminio apendicito diagnozė gali būti sudėtinga dėl to, kad įvairių žmonių apendiksas turi savo vietos ypatumus. Jei apendiksas yra retrospektyvinis, ty už cecum, tada pilvas ir toliau minkštas; atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, sunku diagnozuoti ūminį apendicitą. Todėl tampa būtina ištirti krūtinės ertmės organus.

Moterims atliekamas ginekologinis tyrimas. Pastarasis kartu su tiesiosios žarnos tyrimu yra labai svarbus, nes dubens organų ligos turi panašų klinikinį vaizdą su ūminiu apendicitu. Ir tik atmesdami mažojo dubens ligas, galime kalbėti apie ūminį apendicitą.

Ūminiam apendicitui taikomas chirurginis gydymas. Šios ligos diagnozė yra skubios operacijos indikacija. Jei difuzinio peritonito simptomų nerandama, atliekamas McBurney pjūvis. Vidaus moksle tai vadinama Volkovičiaus-Dyakonovo prieiga. Pagrindinis operacijos etapas yra priedėlio pašalinimas. Laparoskopinė apendektomija dabar yra plačiai paplitusi. Jo esmė yra apendikso pašalinimas mažomis pilvo sienos punkcijomis. Punktūros (dažniausiai jų yra trys) daromos naudojant specialius įrankius. Reikėtų pažymėti, kad chirurginis gydymas atliekamas, jei nėra apendikulinės infiltracijos požymių. Jei yra susiformavusio infiltrato požymių, pacientui skiriamas lovos režimas, liga atitinkanti dieta ir skiriami antibiotikai. Jei padidėja infiltrato dydis, būtina chirurginis gydymas. Tai susideda iš absceso atidarymo.

Jei apendicitas nebus diagnozuotas laiku, tada jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Peritonitas yra viena iš šių komplikacijų. Apendikso perforacija yra labai dažna komplikacija. Tokiu atveju infekcija iš apendikso patenka į pilvo ertmę. Vystosi peritonitas. Peritonitas yra ūmus pilvaplėvės (visceralinio ir parietalinio) uždegimas. Šis uždegimas neturi tendencijos išsiskirti. Bet jei uždegimas yra riboto pobūdžio, tada jie kalba apie abscesą. Abscesas dar vadinamas uždegiminiu infiltratu - tai taip pat galima komplikacija ūminio apendicito metu. Mezenteriolitas yra ūminio apendicito, kuris yra apendikso mezenterijos uždegimas, komplikacija. Žarnyno būtinumas sergant ūminiu apendicitu yra nedažnas. Ši komplikacija atsiranda, kai žarnyno raumenys nustoja veikti. Jie gali nustoti veikti dėl uždegimo aplink apendiksą.

Sepsis yra pavojinga ūminio apendicito komplikacija. Sepsis yra apsinuodijimas krauju. Ši būklė išsivysto dėl bakterijų patekimo į kraują. Šios bakterijos pernešamos kraujo akimi į kitus organus ir audinius. Tiesa, ši komplikacija yra gana reta.

Apendicito terminas vartojamas nuo XIX a. Pirmą kartą jis buvo panaudotas 1886 m. Tuomet buvo išsiaiškinta, kad veiksmingiausias šios ligos gydymo būdas yra priedėlio (priedėlio) pašalinimas. Pati operacija pašalinti priedėlį - pirmoji istorijoje - buvo atlikta 1888 m. Pirmosios operacijos vyko Vokietijoje ir Anglijoje. 1889 m. Buvo sudarytas klinikinis apendicito vaizdas. McBurnie apibūdino ją. Šiuo metu vienas iš ligos simptomų yra šio mokslininko vardas, taip pat pats įstrižas pjūvis, kurį chirurgai atlieka, norėdami gauti priedėlį. Tačiau praktiškai šį pjūvį pritaikė ne McBurney, o MacArthur. Tais pačiais 1888 metais panaši operacija buvo atlikta ir Rusijoje. Tai padarė gydytojas Dombrovskis Petro ir Povilo ligoninėje. Šiek tiek vėliau apendiksą pašalino Obukhovo ligoninės gydytojas - Trojanovas. 1909 m., Iškart po Rusijos chirurgų kongreso, priedėlio pašalinimo operacija buvo pradėta plačiau.

Įdomus faktas: dvidešimtojo amžiaus antroje pusėje (1961 m.) Chirurgas Rozanovas atliko apendektomijos operaciją. Šis įvykis yra puikus tuo, kad chirurgas jį atliko pats. Darbo sąlygomis Antarktidoje, žinoma, kitos galimybės nebuvo.

Sveikas maistas yra pagrindinis būdas išvengti ūminio apendicito. Apskritai, valgant sveiką maistą, sumažėja visų ligų rizika. Norint išvengti apendicito išsivystymo, verta sumažinti valgytos mėsos kiekį, nes žinoma, kad žmonėms, kurie vartoja tik augalinės kilmės maistą, ūmus apendicitas pasireiškia daug rečiau. Maistas, kuriame gausu skaidulų, padeda apsaugoti organizmą nuo apendicito. Sunkių ūminio apendicito komplikacijų gali išvengti žmonės, sergantys lėtiniu apendicitu, atlikdami operaciją - tada ūminio apendicito ir jo komplikacijų išsivystymo rizika bus sumažinta iki nulio.


Žiūrėti video įrašą: Apendicita la adulți (Rugpjūtis 2022).